Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Вопросы определения инвалидности после коронарного шунтирования». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Четких показаний и полного списка заболеваний, при которых ребенок или взрослый может получить инвалидность, нет. Каждый случай индивидуален и рассматривается отдельно. И это очень острый вопрос в нашей стране, потому что случаются абсурдные ситуации, когда человеку, который едва стоит на ногах, приходится обойти несколько инстанций, чтобы доказать свою нетрудоспособность.
Показания к инвалидности у взрослых и детей
Если говорить о сердечных заболеваниях и кардиологических операциях, то здесь все тоже достаточно размыто. В советское время инвалидами по сердцу становились люди с третьей стадией гипертонии и патологическими изменениями органов-мишеней; с выраженным ухудшением работы сердечной мышцы; с пороками; с тяжелой сердечной недостаточностью и с вызванными ею болезнями легких. Вроде все понятно, но нельзя точно сказать, дадут ли инвалидность человеку, перенесшему, например, тяжелый миокардит. Сначала нужно провести полное обследование, а потом делать выводы.
Кстати! Споры о присвоении инвалидности часто рождаются именно на этой почве. Когда одному человеку дают группу, а другого, имеющего точно такой же диагноз, инвалидом не признают.
При получении инвалидности имеет значение и возраст пациента. Например, дети с пороком сердца или после тяжелых кардиологических операций становятся инвалидами детства. Это устойчивый статус, дающий право на определенные льготы. Отменить инвалидность либо присвоить группу можно только по достижении 18 лет. Тогда и размеры выплат изменятся, и человек сможет решить свою дальнейшую судьбу в плане учебы и будущей работы.
Критерии решения: от чего зависит вердикт
Обращаю ваше внимание на то, что абсолютно все пациенты, перенесшие обширный инфаркт, имеют право на четырёхмесячную оплаченную реабилитацию согласно листу нетрудоспособности. Лишь по окончании данного срока можно думать о том, как получить группу инвалидности.
Исходя из опыта, могу сказать, что около 40-50% больных за истёкший период лечения восстанавливаются достаточно хорошо и могут приступать к своим профессиональным обязанностям, если их работа не связана с повышенными физическими нагрузками, но об этом мы еще поговорим позже. Остальная часть пациентов по рекомендации лечащего врача может пройти освидетельствование в медико-социальной экспертной комиссии для установления факта утраты трудоспособности.
Данный орган оценивает обследуемого по следующим параметрам:
- возможность самообслуживания в быту;
- способность вернуться к прежней профессии;
- образование больного;
- общие показатели здоровья, которые позволят судить о степени восстановления после перенесенной патологии.
С учётом вышеперечисленного инвалидность при инфаркте миокарда даётся лицам, которые:
- выполняли работу, сопровождающуюся частыми стрессами и требующую повышенного внимания или чрезмерной физической активности;
- достигли пенсионного возраста;
- подверглись оперативным вмешательствам на коронарных сосудах (шунтирование, стентирование и т.д.);
- имеют последствия заболевания (сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия);
- утратили трудоспособность на 50% и более;
- проходили реабилитацию свыше 4-х месяцев.
Необходимо понимать, что даже если вы входите в одну из категорий, это не гарантия присвоения группы инвалидности. Каждый случай рассматривается комиссией индивидуально и учитывается большое количество различных факторов (сопутствующие патологии, осложнения).
Как проводится операция?
Операция может проводиться с использованием аппарата искусственного кровообращения. Кроме того, в развитых странах, включая Германию, все чаще применяется АКШ на работающем сердце.
Суть хирургического вмешательства состоит в том, чтобы создать для движения крови обходной путь. Для этого создаются шунты – дополнительные сосуды, которые выходят из аорты и впадают в коронарные артерии – дальше уровня сужения. В качестве протезов используются собственные вены или артерии человека. Это может быть большая подкожная вена или лучевая артерия.
Обычно создается 3 шунта – для наиболее крупных коронарных артерий:
- Передней межжелудочковой
- Огибающей
- Правой
У 20% пациентов устанавливается 4-8 анастомозов. Более предпочтительной является АКШ (аортокоронарное шунтирование) на работающем сердце.
Преимущества следующие:
- Не повреждаются клетки крови
- Реабилитация после АКШ проходит быстрее
- Операция имеет меньшую продолжительность
В этом случае осложнения после АКШ на сердце встречаются реже. Потому что отсутствует риск тех из них, что напрямую связаны с применением аппарата искусственного кровообращения. Это отёк лёгких, эмболические поражения сосудов головного мозга или почек, гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов.
Жизнь после АКШ на сердце
После АКШ жизнь человека меняется только в лучшую сторону. Полное восстановление занимает около 6 месяцев. За это время срастается грудина и повышается толерантность к физическим нагрузкам. Инвалидность после АКШ сердца не выдается. Более того, инвалидность после АКШ могут снять, если вы снова стали трудоспособным человеком. А в случае успеха операции и отсутствия сопутствующей патологии, это так и случится.
Несколько важных вопросов, которыми часто интересуются пациенты относительно образа жизни после операции:
- Душ – разрешен через 10 дней после операции (плюс-минус 2 дня), если зажила кожная рана
- Баня после АКШ сердца – разрешена через 2-3 месяца, когда вы пройдете контрольное обследование (потому что перепады температур могут спровоцировать спазм коронарных артерий и приступ стенокардии)
- Алкоголь после АКШ разрешен умеренных количествах после периода раннего послеоперационного восстановления
- Курение – запрещено, потому что ведет к сужению коронарных сосудов и повышает риск их атеросклеротического поражения
- Гимнастика после АКШ – проводится под руководством специалиста по лечебной физкультуре, требуется для укрепления сердечной мышцы и улучшения толерантности к физическим нагрузкам
- Диета после АКШ сосудов сердца – является желательной, но не обязательной (можно снизить потребление животных жиров, чтобы уменьшить риск возникновения атеросклеротических бляшек в местах, где их ещё нет)
Проведенная хирургическая операция не дает вам гарантии отсутствия стенокардии или инфаркта миокарда в будущем. Потому что АКШ лишь позволяет обойти суженные участки сосудов. Но через несколько лет могут появиться новые атеросклеротические бляшки. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни и принимать назначенные врачом препараты.
Оформление инвалидности
Чтобы оформить инвалидность и получать социальную поддержку инвалиду, необходимо пройти медицинскую экспертизу. Первым делом надо посетить кардиолога и подать ему заявление о своем намерении пройти экспертизу для получения инвалидности. После осмотра врач записывает все данные в медкарту пациента и направляет больного к другим узким специалистам. После диагностики у пациента на руках должен быть ряд документов.
Существует 3 уровня бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы):
- Местное бюро — располагается по месту жительства больного.
- Главное бюро — в него следует обращаться при несогласии с решением, вынесенном в местном бюро.
- Федеральное бюро — в него можно обращаться при несогласии с решением нижестоящих организаций, а также если необходим сложный вид обследования (для этого выдается направление местного и главного бюро).
Техника аортокоронарного шунтирования
Предоперационная подготовка больного в обязательном порядке включает полный спектр исследований кардиологического профиля. Как правило, пациенты в плановом порядке госпитализируются в стационар, на прохождение всех диагностическим мероприятий уходит несколько дней (в среднем 5-7), после чего можно назначать точную дату операции.
В день перед запланированным вмешательством пациенту разрешен завтрак и обед, на ужин возможно только принятие жидкости. После 24.00 категорически исключается прием любой жидкости и пищи. Никакой другой специальной подготовки от больного не требуется.
В классическом варианте своего исполнения АКШ является технически сложной и довольно травматичной для организма больного операцией. Именно поэтому на сегодняшний день существует несколько модификаций данного вмешательства, созданных для того, чтобы снизить травматичность операции и в то же время повысить ее эффективность.
Рассмотрим классический вариант коронарного шунтирования сосудов сердца на примере наложения шунта между аортой и передней межжелудочковой артерией.
Анестезиологическое обеспечение данной операции подразумевает необходимость введения пациента в состояние наркоза. Для обеспечения доступа к сердцу выполняется вскрытие грудной клетки путем срединной стернотомии. Производится продольный разрез мягких тканей по срединной линии, далее выполняют распил грудины и уже после – вскрытие полости перикарда.
Параллельно с обеспечением доступа к сердцу выполняют забор сосуда, который будет выполнять функцию шунта. В роли шунта могут быть использованы:
поверхностные вены нижних конечностей; лучевая артерия; внутренняя грудная артерия.
Параллельный забор сосуда выполняют лишь в первых двух случаях. А если роль шунта будет выполнять внутренняя грудная артерия, то доступ к ней обеспечивает само вскрытие грудной клетки.
После обеспечения доступа к сердцу и его магистральным сосудам выполняется ряд манипуляций, обеспечивающих кардиоплегию и подключение аппарата искусственного кровообращения (АИК). Кардиоплегия – это остановка сердца, вызываемая специальными методами, с целью защиты миокарда на время проведения вмешательства.
Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА — наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.
Выполнять хирургические манипуляции на сердце, находящемся в состоянии покоя, намного безопаснее, чем на работающем органе. Хотя последний вариант также не исключен, о чем мы расскажем немного позже. АИК будет выполнять работу сердца во время действующей кардиоплегии. Этот аппарат обеспечивает циркуляцию крови по телу пациента, а также насыщение ее кислородом.
Приступая к следующему этапу, в распоряжении хирурга уже должен находится сосуд, который будет выполнять роль шунта. Накладывается анастомоз между сосудом-шунтом и передней межжелудочковой артерией в зоне, расположенной дистальнее места критического сужения. Наложение анастомоза подразумевает сшивание двух сосудов таким образом, чтобы сообщение между ними смогло обеспечить ток крови в нужном направлении.
Далее сердце пациента выводят из состояния кардиоплегии и уже в условиях сокращающегося органа накладывают анастомоз между проксимальным концом шунта и восходящей частью аорты.
Шунт готов – он соединяет собственно аорту и переднюю межжелудочковую артерию, обеспечивая беспрепятственный ток крови к миокарду.
После наложения анастомозов выключают АИК. Операционные разрезы послойно ушивают, дренируют перикардиальную полость, сшивают грудину и мягкие ткани грудной клетки.
Выше были перечислены основные этапы шунтирования сосудов сердца. Сразу же следует сказать, что существует еще одна операция, производная от аортокоронарного шунтирования – маммарокоронарное шунтирование (МКШ).
Она отличается технически на 2, 4 и 5 этапах:
выделяется внутренняя грудная артерия (но она не отсекается); создается анастомоз между ее дистальным концом и коронарной артерией дистальнее места критического сужения; нет необходимости в наложении проксимального анастомоза, так как внутренняя грудная артерия не отсекалась.
Следовательно, при выполнении маммарокоронарного шунтирования источником кровоснабжения будет служить подключичная артерия, из которой берет свое начало внутренняя грудная артерия.
Также следует отметить, что сегодня при проведении таких операций довольно часто накладывают не один шунт, а несколько. Ниже проиллюстрированы примеры наложения одного, двух, трех и даже четырех шунтов.
В первом случае произведено МКШ: дистальный конец внутренней грудной артерии вшит в сегмент коронарного русла.
Наши читатели рекомендуют!
Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.
Читать о новой методике Малышевой…
Во втором случае произведено МКШ и АКШ: внутренняя грудная артерии вшита в коронарное русло, кроме того, отдельный шунт соединяет аорту и еще один сегмент коронарного русла. В третьем случае также выполнено МКШ и АКШ, при этом к внутренней грудной артерии подшит дополнительный сосуд, шунтирующий еще один сегмент коронарного русла. И в последнем случае мы видим целых четыре шунта: два простых аортокоронарных и два сочетанных маммарокоронарных, по аналогии с третьей картинкой.
Типы инвалидности после операции по шунтированию сердца
Инвалидность после операции по шунтированию сердца может быть временной или постоянной. Временная инвалидность обычно дается на определенный срок с целью реабилитации и восстановления работоспособности. Постоянная инвалидность, согласно законным положениям, присваивается в случае, когда после операции человек становится полностью или частично неработоспособным.
Инвалидность после операции по шунтированию сердца может быть обусловлена различными причинами. Возникновение инвалидности может быть связано с серьезными осложнениями после операции, такими как перенесенные инфаркты миокарда или нарушение работы сердца. Также инвалидность может быть вызвана ограничениями в занятии определенными профессиями или запрещенными видами деятельности.
В зависимости от степени инвалидности и ограничения работоспособности, человеку может быть присвоена соответствующая группа реабилитационного питания или инвалидности. Ведение специального режима питания может быть положено людям, которые перенесли операцию по шунтированию сердца и нуждаются в особом подходе к питанию.
Оформление инвалидности после операции по шунтированию сердца требует соблюдения определенного порядка и правил. Для получения положенной инвалидности необходимо иметь соответствующие документы, подтверждающие необходимость присвоения инвалидности, такие как показания к операции и заключение врача о перенесенном инфаркте миокарда.
Виды инвалидности после операции по шунтированию сердца могут быть различными в зависимости от причин и последствий операции. Могут быть присвоены такие группы инвалидности как первая, вторая или третья группы, которые определяют степень неработоспособности человека.
Операция по шунтированию сердца является серьезной хирургической процедурой и может иметь определенные ограничения и запрещения после проведения. Человеку, перенесшему операцию по шунтированию сердца, может быть запрещено заниматься определенными видами физической активности или профессиями, которые могут представлять опасность для его здоровья.
Права и льготы инвалидов после операции по шунтированию сердца
После операции по шунтированию сердца инвалидостью признаются люди, у которых сердечно-сосудистые заболевания достигли такой степени, что они стали нерабочими, а обычная жизнь стала невозможной без помощи других людей. Для оформления инвалидности после операции по шунтированию сердца необходимо обратиться в местное отделение социальной защиты.
Инвалидность после операции по шунтированию сердца дается на определенный срок, установленный экспертным медицинским комиссией. Обычно срок инвалидности бывает от 1 до 3 лет. По истечении срока инвалидность может продлеваться на основании нового освидетельствования.
Инвалидом после операции по шунтированию сердца могут быть предоставлены различные права и льготы. Так, инвалиды получают особый статус, который дает им право на дополнительные льготы и возможности. Один из таких статусов — право на получение социальной поддержки и материальной помощи от государства.
Инвалидность после операции по шунтированию сердца может повлиять на выбор профессии или трудовую деятельность. Ограничения и запреты на определенные виды работы устанавливаются с учетом состояния здоровья инвалида. В некоторых случаях также может требоваться переобучение и прохождение реабилитационного курса.
Инвалиды после операции по шунтированию сердца могут иметь специальные требования к режиму питания. Некоторые продукты, какие-то виды спорта и активностей также можно признать запрещенными.
Инвалиды после операции по шунтированию сердца имеют право на получение особых льгот в общественном транспорте и на других публичных мероприятиях. Также им положена скидка на покупку лекарственных препаратов и других медицинских услуг.
Операция на сердце может привести к установлению группы инвалидности, но это присваивается индивидуально в каждом конкретном случае. Существуют списки болезней сердца, которые могут дать право на инвалидность, и который определяется врачами и комиссиями. Подавая заявление на проведение медико-социальной экспертизы или обращаясь в Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по месту жительства, пациенты могут получить официальное подтверждение своего статуса инвалида. Однако, несмотря на это, все больше людей, благодаря современным методам лечения, смогут продолжать жить и работать, не смотря на сложности в их здоровье.
Необходимые документы
Для получения инвалидности при шунтировании сердца в 2023 году необходимо предоставить следующие документы:
1. Медицинские документы:
- Заключение врача-кардиолога о необходимости проведения операции по шунтированию сердца;
- Медицинское заключение о результатах операции;
- Выписку из истории болезни с подробным описанием хронических заболеваний;
- Результаты всех проведенных анализов и обследований, включая ЭКГ, УЗИ сердца и другие;
- Медицинские заключения о возможности трудоустройства и ограничениях в работе.
2. Документы, удостоверяющие личность:
- Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
- Свидетельство о рождении;
- Военный билет (для военнослужащих).
Медицинские осмотры и экспертиза
Для получения статуса инвалида при шунтировании сердца в 2023 году необходимо пройти медицинские осмотры и экспертизу. Эти процедуры позволяют определить наличие и степень нарушений здоровья, а также оценить соответствие полученных данных критериям инвалидности.
Медицинские осмотры проводятся специалистами врачебно-консультативной комиссии. Врачи основывают свое заключение на результатах обследования пациента, результатов лабораторных исследований, а также на медицинской документации, предоставленной самим пациентом.
Экспертиза проводится в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы. Эксперты анализируют все имеющиеся данные о заболевании, проведенных медицинских осмотрах и исследованиях. Они оценивают функциональные возможности пациента и их соответствие критериям инвалидности, установленным законодательством.
После прохождения медицинских осмотров и экспертизы, пациент получает заключение о наличии или отсутствии инвалидности, а также о группе инвалидности, если инвалидность установлена. На основании этого заключения пациент может претендовать на социальные льготы и пособия, предусмотренные законодательством.
Показания к присвоению группы инвалидности
Определяется III группа инвалидности, когда больной вынужден оставить свою работу:
- выявлен хронический атеросклероз ног, а профессиональная деятельность предполагает условия, недопустимые при этом заболевании;
- имеется протез культи конечности и хронический атеросклероз I степени;
- перенесена операция с субкомпенсацией кровообращения и атеросклерозом I и II степени.
Вторая группа инвалидности присваивается, если имеется:
- распространенный хронический атеросклероз нижних конечностей III и IV степени;
- культя на одной конечности и хронический атеросклероз II степени на другой;
- короткая культя бедра нижней конечности;
- непротезированная культя нижней конечности;
- культя бедра и атеросклероз мозговых сосудов;
- нагноение в месте соединения культи и протеза.
Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
Назначается самым тяжелым больным, которые полностью утратили способность к труду и самостоятельному обслуживанию. Как правило, на это указывают следующие обстоятельства:
- Хроническая окклюзия артерий обеих ног, имеющая необратимый характер.
- Отнятие одной ноги и тяжелая степень атеросклероза на другой.
- Обе ноги отняты выше колена, ближе к области паха.
- Общее состояние больного на фоне атеросклеротических изменений сосудов стабильно тяжелое.
- После операций наблюдается острый сепсис, что ставит жизнь пациента под угрозу.
Таким образом, при тяжелом атеросклерозе ног, сопряженном с хроническими необратимыми изменениями мягких тканей, инвалидность обязательно должна быть присвоена с учетом индивидуального состояния пациента.
Операция шунтирования на сердце проводится достаточно часто. Связано это, прежде всего, с увеличением числа больных, страдающих проблемами кровоснабжения сердечной мышцы и эффективностью данного метода лечения. Этот вид хирургического вмешательства дает высокие шансы на полноценную жизнь в дальнейшем и снижает риск возникновения инфаркта миокарда. Однако, возникают вопросы, сможет ли больной после шунтирования работать на прежнем месте, какие возможны осложнения и дают ли инвалидность после шунтирования сосудов сердца. Рассмотрим эти вопросы.
- Осложнения, возникающие в результате проведения операции шунтирования на сердце
- Шунтирование сердца — инвалидность после операции
- Где не работают инвалиды
- Какие возможности/льготы дают группы инвалидности
- Третья группа
- Вторая группа
- Первая группа
- Порядок оформления группы инвалидности по сердцу
- Медико-социальная экспертиза
- Аортокоронарное шунтирование
- Инвалидность после шунтирования сердца
- Нужна ли перекомиссия для продления инвалидности
Шунтирование сердца — инвалидность после операции
Многие пациенты, перенесшие операцию, полагают, что в дальнейшем у них появятся отклонения и ограничения физических возможностей. Однако группа инвалидности присваивается только 7-8% пациентов. В большинстве случаев (85%) дают временную инвалидность (6-12 месяцев) с присвоением третьей группы инвалидности.
Для получения группы инвалидности пациент проходит врачебную комиссию. Для принятия решения комиссия учитывает следующие факторы:
- возраст пациента;
- заболевания сердца до операции;
- присутствие хронических заболеваний, сердечной недостаточности;
- высокая вероятность сердечного приступа;
- состояние организма до и после операции;
- серьезные проблемы мышления и ухудшение памяти.
Первая группа инвалидности присваивается пациентам при следующих обстоятельствах:
- стенокардия с частыми приступами (несколько раз в день);
- симптомы хронической сердечной недостаточности;
- тяжелые нарушения ритма сердца.
Вторая группа присваивается в следующих случаях:
- нарастающая сердечная недостаточность;
- ежедневные приступы стенокардии.
Инвалидность после АКШ сердца третьей группы присваивается при:
- периодических приступах стенокардии;
- умеренных нарушениях работы сердца;
- постоянном общем недомогании;
- нарушении процессов памяти и мышления.