Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Условия для участия в программе ЭКО по ОМС в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После появления на свет англичанки Луизы Браун, понятие «ребенок из пробирки» никого (или почти никого) не шокирует, как и сама методика получения эмбриона человека путем слияния яйцеклетки и сперматозоида не в теле женщины, а в чашке Петри. Оплодотворение запускает процесс деления клеток, в возрасте 3 – 5 дней эмбрион переносится в матку будущей матери, где растет и развивается. Наконец, в родах или при помощи кесарева сечения ребенок появляется на свет.
Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО
Более чем за 40 лет, прошедших с момента проведения первого ЭКО, вспомогательные репродуктивные технологии шагнули далеко вперед. Теперь при необходимости врачи могут оплодотворить донорскую яйцеклетку, ввести сперматозоид прямо внутрь яйцеклетки, а также забрать семенную жидкость через прокол, не дожидаясь ее естественного извержения. В России с 2016 года экстракорпоральное оплодотворение вошло в программу госгарантий – по квоте операцию можно сделать бесплатно за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования РФ.
В базовую программу ЭКО по ОМС входят следующие этапы:
- гормональная стимуляция яичников;
- получение яйцеклеток посредством пункции яичников;
- оплодотворение яйцеклеток, в том числе с использованием ИКСИ;
- культивирование эмбрионов;
- имплантация 3 – 5 дневных эмбрионов в полость матки.
Всего может быть перенесено не более 2-х эмбрионов, а женщинам с тяжелым акушерским анамнезом – только один. Криоконсервация эмбрионов вне зависимости был ли перенос или нет, по заявлению пары (согласие на заморозку) в рамках программы ВРТ бесплатная. Хранение эмбрионов пациенты оплачивают в соответствии с прайсом лечебного заведения.
То же самое относится к использованию донорских биоматериалов. ЭКО по ОМС в Нижнем Новгороде бесплатно, а ооциты или сперму пациент оплачивает дополнительно.
Если пациенту по рекомендации репродуктолога или генетика требуется ПГТ-диагностика эмбрионов, то пациентке показан отложенный перенос. Эмбрионы отправляются на анализ. Стоимость исследования эмбрионов — в соответствии с прайсом клиники, где пациентка проходит лечение.
Как наблюдается беременность при ЭКО
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
В первом случае процедура длится в течение месяца и состоит из двух больших этапов. В первую очередь, нужно остановить выработку женских гормонов, после чего специалисты стимулируют овуляцию.
Длинный протокол позволяет контролировать все изменения в организме женщины и корректировать процедуры в зависимости от ее состояния. Из недостатков отмечается возможность развития гиперстимуляции яичников.
Короткий протокол длится до семнадцати дней. В этом случае специалисты только стимулируют супер овуляцию. Женский организм не подвергается воздействию большого количества препаратов, что снижает риск возникновения патологий. Тем не менее яйцеклетки могут быть неудовлетворительного качества.
После получения жизнеспособных эмбрионов и яйцеклеток, они пересаживаются в матку. Если все прошло хорошо, клетки приживаются и беременность проходит в обычном порядке, под наблюдением врачей.
Чтобы беременность после осуществления ЭКО протекала без проблем, важно соблюдать все рекомендации специалистов. Беременность после ЭКО может наступить у женщин в практически любом возрасте, однако стоит понимать, что при истощенном запасе яйцеклеток, все процедуры буду куда сложнее, а риск неудачи – выше.
ЭКО за счёт средств ОМС можно сделать в Клинике «Мать и Дитя» – город Нижний Новгород
В этом году в Клинике «Мать и дитя» – город Нижний Новгород можно пройти лечение методом ЭКО за счет средств фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), бесплатно для пациента. Наша клиника внесена в реестр медицинских организаций участвующих в реализации базовой программы ОМС.
Наш реестровый номер: 520398.
Что входит в программу осуществления ЭКО за счёт средств ОМС?
В рамках осуществления ЭКО по ОМС, проводятся следующие этапы:
- Первичный осмотр врачом-репродуктологом
- Осуществление стимуляции контролируемой суперовуляции (включая все необходимые для этого лекарственные средства)
- Фолликулометрия (повторные визиты к лечащему врачу с целью оценки роста фолликулов и эндометрия, на фоне проводимой стимуляции овуляции)
- Трансвагинальная пункция фолликулов, осуществляемая под общим внутривенным обезболиванием
- Оплодотворение полученных яйцеклеток методом ЭКО или/и ICSI в зависимости от показаний
- Культивирование эмбрионов до 3-х или 5-х суток развития
- Перенос от одного до двух эмбрионов (ПЭ) в полость матки под контролем УЗ исследования
- Криоконсервация эмбрионов по медицинским показаниям
- Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки
Что не входит в рамки осуществления ЭКО по ОМС (оплачивается отдельно)?
- Витрификация эмбрионов хорошего качества
- Хранение витрифицированных клеток
- Донорская сперма (при необходимости)
- Преимплантационная диагностика (PGD/PGS)
- Повторные консультации врачом выбранного ЛПУ после получения результатов ХГЧ (14-й день после ПЭ)
- Препараты, назначаемые с целью поддержания беременности (в случае наступления последней) позднее 14-го дня после осуществления ПЭ
Как получить направление на ЭКО по ОМС в 2020 году
Инструкция для будущих родителей
ЭКО по ОМС — это применение вспомогательных репродуктивных технологий для преодоления бесплодия за счет средств ОМС, условно бесплатное для граждан (условно — потому что, Фонд ОМС наполняется обязательными отчислениями граждан).
Вот ответы на самые актуальные вопросы на эту тему.
1. Что такое направление на ЭКО по ОМС?
Это заключение комиссии министерства здравоохранения Нижегородской области о возможности применения процедуры ЭКО в каждом конкретном случае. Количество направлений ограничено государственным план-заданием, принятым на 2020 год (бюджетом).
2. Для каких категорий граждан доступно ЭКО по ОМС в 2020 году?
Категории граждан не выделяют — такого понятия нет, ЭКО по ОМС доступно как работающим женщинам, так и домохозяйкам. Необходимо иметь действующий полис ОМС. Для проведения ЭКО по ОМС условие ограничения по возрасту сняты, но, поскольку после 47 лет эффективность процедуры резко снижается, комиссия может отказать — тратить средства на заведомо безуспешную процедуру. Претендовать на ЭКО могут одинокие женщины, пары, состоящие в гражданском браке. Ни один из видов донорства, а также суррогатное материнство программой ОМС не оплачивается.
3. По каким медицинским показаниям можно вступить в программу ЭКО по ОМС?
4. Какие анализы необходимо сдать для прохождения ЭКО по ОМС в 2020 году?
Чтобы получить направление на ЭКО по обязательному медицинскому страхованию, нужно сдать целый ряд анализов и пройти инструментальное обследование. Полный перечень находится в указанных выше приказах. Перечень необходимых инструментальных и лабораторных исследований определяет в каждом конкретном случае лечащий врач.
Вот некоторые из них:
- флюорография;
- мазок на онкоцитологию;
- кольпоскопия;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы, молочных желез;
- маммография (для женщин старше 35 лет);
- анализ на скрытые инфекции;
- коагулограмма;
- биохимический скрининг крови;
- анализ крови на группу и резус-фактор;
- спермограмма.
5. Какие документы нужны для прохождения ЭКО по ОМС в 2020 году?
Как только будут пройдены все исследования, можно готовить документы на ЭКО:
- выписка из амбулаторной карты по форме 027/у;
- паспорта обоих супругов (копии);
- страховой полис ОМС;
- страховой номер индивидуального страхового счета СНИЛС.
Только имея направление от комиссии, можно приступать к программе ЭКО.
6. Что входит в программу ЭКО по ОМС в 2020 году?
Где получить квоту на ЭКО?
Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.
Согласно постановлению Министерства РФ «Программа гос.гарантий о бесплатном предоставлении мед.помощи» до 2024 года, процедуру ЭКО по квоте бесплатно можно делать парам, страдающим бесплодием не зависимо от возраста и прописки в медицинских центрах как государственных, так и частных, аттестованных проводить процедуру ЭКО по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Пациент имеет право выбора лечебного учреждения при наличии квоты.
Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?
В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:
- Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
- Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
- Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
- Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.
Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:
- Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
- Значение АМГ не должно превышать единицы.
- Менструальный цикл должен быть регулярным.
- Антральных фолликулов должно быть не менее 4.
Можно ли сделать эко бесплатно по ОМС
Экстракорпоральное оплодотворение относиться к компетенции репродуктивной медицины и входит в реестр медпомощи населению. Эко по ОМС в 2023 году бесплатно, Но ввиду значительной стоимости процедуры в программные положения концепции Федерального развития включено квотирование. Его объем определяет каждый субъект государства, зависимо от наполнения фонда ОМС.
Столкнувшись с проблемой невозможного зачатия, женщина может навести справки о перспективах проведения репродуктивного зачатия в месте постоянного проживания, обратившись с вопросом к женской консультации или обслуживающую полис ОМС страховую компанию.
Ситуация упрощается если в населённом пункте имеется центр планирования семьи – именно они занимаются учётом и очерёдность проведения манипуляций ЭКО.
Уже на протяжении двух лет в ЭКО по ОМС проводится по большинству показаниям невозможности зачатия, исключая тяжёлую мужскую клинику протекания заболевания. ЭКО по ОМС криоконсервация также исключается.
Часто задаваемые вопросы
- Могут ли на ЭКО по ОМС претендовать пары, живущие в гражданском браке?
Да, конечно. Для того чтобы пройти бесплатную процедуру, государственная регистрация брака не требуется. На ЭКО могут рассчитывать и одинокие женщины: им потребуется оплатить стоимость донорской спермы.
- Как получить направление на ЭКО по ОМС?
Нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства, чтобы уточнить диагноз. Параллельно надо связаться с клиникой, в которой вы хотите пройти лечение, и узнать список необходимых документов. В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» всегда готовы подробно ответить на ваши вопросы.
- Хочу почитать реальные отзывы про ЭКО в вашей клинике, где я могу это сделать?
Что предполагает квота на ЭКО
С 2016 года в России эта процедура стала одной из основных в программе госгарантий полиса ОМС, поэтому является доступной для всех граждан страны, если, конечно же, они имеют на это показание. Ежегодно выделяется определенное количество квот, которые распределяют между клиниками. Новая «партия» таких разрешений выделяется в начале каждого года, однако не исключено, что могут появиться дополнительные места в любое время.
Квота покрывает все требуемые затраты на проведения этой процедуры: посещение и консультацию репродуктолога, все положительные анализы и обследования, медпрепараты и саму процедуру ЭКО.
Сюда же входят расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. К примеру, если во время стимуляции получилось несколько эмбрионов, то есть возможность их криоконсервировать, иными словами – заморозить, поскольку в полость матки могут перенести только один, максимум два эмбриона.
Процедура замораживания является самой безопасной, т. к. обеспечивает качественную сохранность эмбрионов, которые в дальнейшем можно будет подсадить в следующий раз на случай, если с первого раза ЭКО не было успешным. По статистике вероятность оплодотворения с первого раза равна 35-37%. Все зависит от возраста женщины: чем она моложе, тем больше шансов на успешный исход.
Но, к сожалению, квота предоставляется на проведения только одной процедуры, поэтому, если первая попытка была неудачной и у вас не осталось эмбрионов, то при получении 2-й квоты вы сможете провести повторную стимуляцию, причем делать ее можно не более 2-х раз в год. Разрешение на проведение бесплатного протокола ЭКО с замороженными эмбрионами, когда женщине не нужна стимуляция суперовуляции, выдается до 4-х раз на год. Но самое приятное то, что в течении жизни можно получить неограниченное количество квот.
Получение квоты на ЭКО в Москве и Подмосковье
Для жительниц столицы и Подмосковья действуют практически такие же правила ее получения, как и для гражданок других регионов страны. Сначала ставят диагноз о бесплодии, затем человек занимается сбором всех документов и справок. Единственное отличие – у москвичек более широкий выбор клиник, а также комиссий, выдающих квоту.
В столице работает несколько таких ведомств, которые занимаются приемом документов и выдачей квот. После одобрения женщине присваивают специальный код, с помощью которого она может отслеживать свою очередь в листе ожидания. Этот документ находится в доступе по коду на официальном портале Департамента здравоохранения Москвы.
Жительницы Подмосковья могут подать документы только в одну комиссию по адресу г. Красногорск-7, бульвар Строителей, д. 1. Сам же лист ожидания также можно найти на сайте Минздрава МО.
Главным документом, по которому происходит формирование квот, является постановление №1024 Д. А. Медведева.
В нем прописаны гарантии по бесплатному медицинскому лечению за 2013–2015 гг. В документе указано, что финансированием ЭКО занимается местный, региональный и федеральный бюджет.
Граждане Российской Федерации, имеющие полис ОМС, могут воспользоваться помощью репродуктивных технологий за деньги государства.
Обратите внимание! Процедура ЭКО (1 попытка) стоит более 100 тыс. рублей. При наличии полиса ОМС, все расходы за процедуру берет на себя государство.
Что включено в стоимость экстракорпорального оплодотворения:
- консультации высококвалифицированных докторов;
- назначение специальных фармакологических препаратов для стимуляции овуляции;
- перенос эмбрионов в матку и предшествующие манипуляции (забор фолликулов, культивирование);
- диагностика состоявшейся беременности.
Ожидание ЭКО может занять до 1 года, однако, очередь может подойти и через два месяца. Все зависит от того, сколько утверждено квот в том или ином регионе.
Зная это, можно приблизительно подсчитать свою очередь. Если же партнеры не успеют обратиться в установленный период, их внесут в лист ожидания.
Кто не сможет получить квоту на ЭКО по ОМС
Перед тем как получить квоту на ЭКО по ОМС в Москве и другом российском регионе, стоит ознакомиться с перечнем противопоказаний, при наличии которых процедуру не выполняют. Некоторые из них являются временными, и после выздоровления или проведения операции ограничения снимаются.
Противопоказания к ЭКО:
— все виды активного туберкулеза;
— все виды гепатитов;
— ВИЧ-инфекция в активной фазе;
— операбельные доброкачественные опухоли женских репродуктивных органов;
— злокачественные процессы и опухоли;
— сифилис;
— некоторые болезни крови;
— тяжелые расстройства психики;
— декомпенсированные формы сахарного диабета;
— ревматические пороки сердца;
— кардиомиопатии;
— стойкая гипертония 2-3 стадии, не поддающаяся терапии;
— выраженные нарушения пищеварения;
— прогрессирующий ревматоидный артрит, склеродермия;
— врожденные дефекты и травмы матки, при которых невозможна беременность;
— экстрофия мочевого пузыря;
— врожденная ломкость костной ткани при незавершенном остеогенезе;
— краниосиностоз и т. д.
Полный список противопоказаний к ЭКО есть на сайте Минздрава в приказе №107н. В 2022 году в него добавили еще одно – недостаточный уровень АМГ.
Так называется ингибирующее вещество Мюллера, или антимюллеров гормон, который является маркером здоровья репродуктивной системы, точнее, фертильности женщины.
По уровню АМГ определяют дозировки гормонов при экстракорпоральном оплодотворении и оценивают эффективность последнего.
Вот почему перед тем как бесплатно сделать ЭКО в Москве или другом городе РФ, следует предоставить результаты теста на антимюллеров гормон. Его концентрация должна быть минимум 1.2 нг/мл. При меньших значениях получить здоровую яйцеклетку вряд ли удастся.
Что такое квота на ЭКО
В России с 2016 года ЭКО включено в программу госгарантий полиса ОМС, а значит, эта процедура доступна для всех граждан РФ при наличии медицинских показаний. Каждый регион выделяет определённое количество квот ежегодно, которые распределяются между клиниками ЭКО. Как правило, новые квоты выделяются в начале года, но дополнительные места также могут добавить в любое время.
Квота покрывает все стандартные затраты на ЭКО: приёмы репродуктолога, все положенные обследования и анализы, медикаменты и саму процедуру экстракорпорального оплодотворения.
Также оплачиваются все расходы на криоконсервацию эмбрионов, яйцеклеток или сперматозоидов. Например, если при стимуляции получается несколько эмбрионов, репродуктолог предлагает их криоконсервировать, то есть заморозить, так как в полость матки могут перенести только один или два эмбриона.
Криоконсервация — безопасный способ хранения эмбрионов, которые можно будет подсадить во время следующих протоколов, ведь не всегда ЭКО получается с первого раза. Согласно статистике, беременность после ЭКО с первого раза наступает в 35-37%. Возраст женщины напрямую влияет на успех программы: чем пациентка моложе, тем больше шансов на беременность.
Одна квота дает право на проведение одной программы ЭКО. Если после первой попытки у вас не осталось эмбрионов, то при получении второй квоты вы сможете ещё раз провести стимуляцию. Но её можно делать дважды в год. А проводить бесплатный протокол ЭКО с криоконсервированными эмбрионами, когда женщине не требуется стимуляция суперовуляции, разрешается до четырёх раз в год. В течение жизни можно получить неограниченное число квот.
Какие анализы необходимо сдать женщине и мужчине, чтобы получить квоту на ЭКО
Обследование для получения квоты на ЭКО совпадает с диагностикой, которая проводится перед ЭКО. Полный список анализов и других исследований даст врач в женской консультации.
Обследование для женщины включает:
- общие анализы крови и мочи;
- другие исследования крови, включая анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис), антитела к инфекциям;
- анализы на гормоны;
- УЗИ органов малого таза;
- флюорографию;
- электрокардиограмму;
- мазки на флору и инфекции;
- маммографию;
- заключения терапевта, при необходимости —- эндокринолога, гематолога, маммолога, генетика.
Что нужно для бесплатного ЭКО мужчине? Мужчине необходимо подать результаты:
- анализов крови на инфекции;
- исследования спермы;
- мазка из уретры на флору.
В стране существует возможность пользоваться:
- ресурсами фонда ОМС;
- финансированием федерального бюджета;
- постановкой на региональную очередь.
Любая семейная пара (на основании мужского бесплодия) имеет право воспользоваться квотами по ИКСИ. Перед подачей заявки необходимо внимательно просмотреть весь список требуемых документов, условия участия в программе.
Квоты имеют ограничения по количеству, превышающие общее число поданных заявлений. Системой распределения бюджетных средств занимается непосредственно Министерство здравоохранения. При наличии ошибок в подаваемой документации, прошение может быть отклонено.
Новейшие технологии, использующиеся при проведении процедуры ИКСИ, требуют высоких профессиональных навыков от врачей-репродуктологов. Это отражается на ее итоговой стоимости – она значительно выше стандартной цены экстракорпорального оплодотворения (в пределах 45-60 тысяч российских рублей).
На территории Российской Федерации многие клиники успешно проводят данную манипуляцию, что позволяет пациентам выбрать для себя наиболее подходящий вариант (по месторасположению центра, относительно состава практикующих специалистов).
Ценовая политика медицинского центра зависит:
- опытности медиков;
- общего стажа работы;
- профессионализма врача-эмбриолога;
- используемого оборудования;
- авторитета выбранной клиники;
- количества попыток проведения экстракорпорального оплодотворения.
Предварительная подготовка
На подготовительных этапах оба партнера сдают ряд анализов:
- определение группы крови;
- уточнение резус-фактора;
- на все виды гепатита;
- реакция Вассермана;
- ВИЧ-инфекция, СПИД.
Результаты анализов имеют ограниченные сроки, о чем пациенты заранее предупреждаются медицинским персоналом.
Индивидуально женщины дополнительно проходят:
- определение общего гормонального фона;
- мазок из половых путей на имеющиеся скрытые инфекции (заболевания в латентной фазе), венерические болезни;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови, мочи;
- мазки на флору;
- проверка на нормативную свертываемость крови.
Предварительная подготовка для женского пола предусматривает консультацию врача-гинеколога, с объяснениями о процедуре и выяснением возможных противопоказаний.
Для мужчин предполагается сдача:
- спермограмма – определяет процентную способность мужского пола к зачатию, является основным методом исследования при ИКСИ;
- спермотест – анализирует возможность сохранения подвижности сперматозоидов при помещении в условия пробирки;
- определение общего количества содержащихся в семенной жидкости лейкоцитов;
- выявление присутствующих инфекционных заболеваний;
- МАРТ-тестирование;
- анализ окрашенного мазка.