Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после перелома бедра». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.
Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован. «В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства. — Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.
Обращайтесь к помощникам в реабилитации
Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.
Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.
Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.
Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах. «Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения и так далее, — говорит Кирилл Прощаев. – Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист. И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни — и семья должна предусмотреть эти моменты — ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».
Уход за больным после перелома шейки бедра
То, насколько быстро и успешно восстановится пожилой человек после травмы шейки бедра, зависит от комфортности условий, в которых он живёт.
Руководить процессом заживления после таких переломов должен квалифицированный реабилитолог, который подберёт специальные методики, учтя индивидуальные особенности пациента. Тогда есть шансы избежать инвалидизации, встать на ноги и вернуть себе независимость в быту. Но от окружения, семьи больного тоже зависит очень многое.
Первое, что следует сделать, если ваш престарелый родственник сломал шейку бедра — это переставить мебель в комнате так, чтобы сделать её более безопасной. Сам уход будет состоять из приготовления пищи, гигиенических процедур, прочих бытовых дел.
Первая помощь при переломе
При появлении травмы необходимо вызвать на дом бригаду «Скорой помощи». При необходимости самостоятельного оказания первой помощи нужно осуществить ряд догоспитальных мероприятий:
- Потерпевшего укладывают на спину для уменьшения нагрузки на поврежденную ногу.
- Для уменьшения выраженности болевого синдрома нужно обезболить ногу в области поражения с помощью местных анестетиков или пероральных обезболивающих медикаментов – «Алмирал», «Кеторол», «Аэртал» и т.д.
- Конечность обездвиживают с помощью шины, которая должна накладываться с внутренней стороны от области паха и до пятки. Для иммобилизации и фиксации суставов могут использоваться деревянные доски, обрезки фанеры или рейки.
- Транспортировать пострадавшего следует на жесткой поверхности или носилках.
- При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением жгута.
Для восстановления после перелома шейки бедра в пожилом возрасте рекомендуется консервативная терапия или лечение путем операбельного вмешательства. Первый метод предполагает мобилизацию сустава и прием медикаментов. Оперативное вмешательство значительно ускоряет процесс заживления костной ткани и имеет более благоприятный исход. Однако существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется проведение операции по перелому шейки бедра, среди них:
- серьезные заболевания сердечной мышцы;
- психоневрологические расстройства;
- возраст старика более 80 лет;
- метаболические болезни;
- дисфункция одной или обеих почек, их трансплатация.
От получения травмы не застрахован никто: ни молодой, ни пожилой человек. Но все же можно снизить риск получения переломов, в частности столь опасных, как перелом шейки бедра. Для этого рекомендуется:
- организовать ежедневный рацион таким образом, чтобы он обеспечивал организм всеми необходимыми полезными веществами, в частности кальцием;
- при необходимости использовать комплексные витаминно-минеральные добавки с целью улучшения протекания метаболических процессов и снижения вероятности развития остеопороза;
- как можно больше двигаться, например, очень полезно и безопасно для людей преклонного возраста плавание в бассейне и специальная гимнастика.
Перелом шейки бедра: сроки восстановления после операции зависят от ухода
И больной, и его близкие всегда спрашивают, сколько срастается перелом шейки бедра. Врачи не могут однозначно ответить на этот вопрос, так как здесь сходится много факторов: насколько удачно прошла операция или выбран консервативный метод лечения, каково состояние больного и многое другое.
Средним сроком реабилитации после хирургического вмешательства считается 6 месяцев. Если все назначения врача выполняются правильно, за больным ухаживает профессиональная медсестра, то выздоровление может наступить быстрее.
Если случилась такая беда – перелом шейки бедра, сроки восстановления после операции можно сократить, заказав профессиональный уход сиделки-медсестры в патронажной службе. Она поможет подопечному в быту, а также будет выполнять реабилитационные процедуры:
- массаж, который разрабатывается индивидуально в каждом случае и на каждой стадии болезни;
- лечебную гимнастику;
- постепенное обучение ходьбе с ходунками, на костылях или с палочкой;
- обезболивающие и другие назначенные врачом уколы;
- психологическую поддержку пациента.
Обезболивание имеет очень большое значение. Опытная медсестра знает, чем снять боль при переломе шейки бедра, и облегчит больному страдания уколами анальгетиков. Уже одно отсутствие боли заметно влияет на психику и активность больного.
Лежачее положение при переломе шейки бедра в течение примерно 2 месяцев после операции неизбежно, но если за больным ухаживает квалифицированная сиделка и выполняет все процедуры на должном уровне, человек может начать садиться и вставать гораздо раньше.
Важно только, чтобы весь процесс реабилитации проходил под контролем врача, так как окончательное решение о подъеме больного принимает он.
Осложнения перелома шейки бедра
Основная угроза при переломе шейки бедра — некроз, то есть отмирание отколовшегося участка кости с бедренной головкой. Такая патология приводит к дальнейшему разрушению тазобедренного сустава.
Бедренная головка получает кислород и питательные вещества с помощью кровеносных сосудов, идущих внутри шейки бедра, а также внешних сосудов — они расположены в тазобедренном суставе и его связках.
С возрастом кровоснабжение нижней части тела у людей становится хуже — это связано в том числе со снижением активности половых гормонов. У пожилых людей бедренная головка получает кровь только через внутрикостные кровеносные сосуды. При переломе шейки бедра сосуды разрываются и кровоснабжение прекращается. Если не провести лечение, повреждённый участок кости начнёт отмирать и разрушаться.
Реабилитация после перелома шейки бедра
Восстановление пациента зависит от вида хирургического лечения, которое было проведено.
После остеосинтеза винтами человеку запрещается наступать всем весом на травмированную ногу в течение 4–5 месяцев — до тех пор, пока шейка бедра не срастётся, а плотность кости в области излома не станет достаточной для выполнения опорной функции.
Если остеосинтез проведён тремя костными винтами и пластиной, полную нагрузку могут разрешить уже через 6 недель. Для мониторинга сращивания костей врач будет периодически направлять пациента на рентген или КТ.
Однако ограничение подвижности не означает, что в начальном периоде реабилитации пациент должен лежать. Человеку следует двигаться с помощью костылей или ходунков. После сращивания нагрузку на ногу дают постепенно и очень плавно. Полная реабилитация в некоторых случаях может занять до полугода.
После эндопротезирования тазобедренного сустава нагрузку на ногу всем весом дают почти сразу — на следующий день после операции. Физическая активность ограничивается только заживлением мягких тканей — важно не допустить расхождения послеоперационного шва. Через неделю пациент может самостоятельно спускаться с лестницы и подниматься по ней.
Важную роль в послеоперационном периоде играет социально-бытовая реабилитация с помощью родственников. Они должны обеспечить уход за пациентом и оказывать моральную поддержку. Родственникам следует проявлять терпение, даже если просьбы больного кажутся абсурдными или слишком частыми. Важно понимать, что в такой нелегкий период человек хочет чувствовать заботу или ему слишком сложно выполнять, казалось бы, легкие действия.
Сложнее всего приходится тем, чьи родственники проходят реабилитацию после остеосинтеза бедра, лодыжки или другой зоны нижней конечности. В первые дни после таких операций больным сложно вставать из кровати, ходить, самостоятельно справлять естественные надобности и др. С переломом на верхних конечностях таких проблем не возникает.
Если у Вас остались вопросы или Вы хотите пройти лечение и реабилитацию после остеосинтеза бедренной кости, плечевой кости и голени, обращайтесь за помощью в клинику R+ Medical Network.
В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные врачи:
- Григоровский Владимир Валерьевич — ортопед-травматолог, более 10 лет опыта работы, врач высшей категории;
- Шугалия Богдан Васильевич — ортопед-травматолог, первая категория, стаж более 10 лет;
- Парубец Максим Николаевич — ортопед-травматолог, первая категория;
- Дука Владимир Анатольевич — ортопед-травматолог, первая категория, стаж более 12 лет;
- Галата Степан Мирославович — хирург, ортопед-травматолог, высшая категория, стаж более 15 лет.
Симптоматика перелома шейки бедра
- Боль в паху. Она может быть не яркой, известны случаи, когда пострадавший смог ходить еще несколько дней после травмы. Однако у этой боли есть характерные особенности: она усиливается при движении и становится более выраженной, если постучать по пятке пострадавшей ноги.
- Сломанная нога поворачивается наружу, что можно заметить по стопе.
- Сломанная нога становится короче на 2—4 см.
- «Прилипшая пятка»: пациент может сгибать и разгибать пострадавшую ногу, но если попросить его выпрямить эту ногу и подержать на весу, ничего не выйдет — пятка будет скользить по кровати.
Особенности реабилитации пожилого человека после перелома шейки бедра
Не стоит и говорить о том, что дети или молодые спортсмены способны полностью вылечить конечность гораздо быстрее и проще, чем люди преклонного возраста. Отчасти это связано с присутствием у последних одного или нескольких сопутствующих заболеваний, напрямую влияющих на работу сердечно-сосудистой системы, мозговой деятельности, состояние желудочно-кишечного тракта.
Тот же сахарный диабет, заставляющий строго соблюдать диету и нарушающий кровоснабжение, или старческая деменция, мешающая вовремя принимать назначенные лекарства, проводить процедуры, становятся негативными факторами, мешающими восстановить нормальную подвижность. Значительное влияние оказывает и общее состояние организма пациента. В более молодом возрасте все процессы в теле происходят быстрее, он адаптируется к новым условиям жизни, тогда как пожилым часто трудно перестроиться под неприятные изменения.
Для проведения лечебно-физкультурных мероприятий рекомендуется оснастить комнату больного специальной функциональной кроватью. Для выполнения заданий понадобится не только крепкая спинка, но и перекладина, установленная перед ней. На нее крепится петля, за которую можно держаться. В больницах и пансионатах такие конструкции предусмотрены, а вот для реабилитации после перелома бедра в домашних условиях ее придется купить или арендовать.
Если говорить о дыхательной гимнастике, с которой начинается любой восстановительный период, независимо от типа и сложности травмы и применяемых методов ее лечения, простым, но эффективным является упражнение, когда пациента просят надувать воздушный шарик. Количество его повторений все время увеличивается, а через пару дней после начала, зарядка начинает сопровождаться активными движениями предплечьями, туловищем в целом.
Нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Если это невозможно, доставьте больного в медучреждение самостоятельно:
- уложите его на спину;
- дайте ему обезболивающее средство, если оно есть под рукой;
- наложите на ногу шину и зафиксируйте все суставы – в паху, колене и пятке;
- ни в коем случае не пытайтесь снять с пострадавшего одежду и обувь;
- если дело происходит зимой, по возможности утеплите поврежденную ногу;
- для перемещения используйте носилки или что-то аналогично ровное и удобное для совместной переноски;
- если перелом открытый и началось кровотечение, наложите жгут;
- старайтесь как можно больше говорить с больным, чтобы вывести его из шокового состояния и немного отвлечь от боли;
- действуйте спокойно – переносите пострадавшего аккуратно, а во время транспортировки в машине обязательно соблюдайте скоростной режим.